INSTALACION DE VENOCLISIS
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan
para administrar directamente líquidos en una vena periférica., mediante
la introducción de una aguja o punzocath en la vena.
Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una
solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado.
OBJETIVO
GENERAL
Administración de líquidos y
medicamentos por via perenteral
OBJETIVO
ESPECIFICO
·
Mantener
una vena permeable.
·
Restaurar
el equilibrio de líquidos y electrolitos.
·
Con fines
diagnósticos.
PRINCIPIOS:
La presión de las venas es
mayor que la presión atmosférica, por lo que si se inyecta solución en una vena
deberá hacerse a una presión mayor para vencer la de la vena.
La punción de las paredes de la vena
causa sangrado y puede producir hematomas.
La aplicación de la ligadura
ocasiona interrupción de la circulación venosa y de esta manera se distienden y
permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja.
Un
goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o
cardiovascular.
Un
goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de líquidos.
MATERIAL
Y EQUIPO
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
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- Solución
indicada.
- Tarjeta
cárdex.
- Jeringa
con aguja.
- Equipo
de venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET
- Punzocat
No. 20
- Tripié.
- Membrete
para soluciones.
- Torundera
con torundas alcoholadas.
- Ligadura.
- Tela
adhesiva.
- Riñón.
- Desarmador.
- Tijeras.
- Toalla
o campo limpio.
- Contenedor
de punzocortantes.
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PROCEDIMIENTOPARA
LA INSTALACION DE VENOCLISIS
PROCEDIMIENTO
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FUNDAMENTACION
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Preparar
el equipo de venoclisis con la solución indicada y medicamentos
agregados
si están prescritos.
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• Un
equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el punto de vista
bacteriológico
y
funcionalidad, además de ser estéril y de material desechable, debe estar
calibrado
para
utilizarse como macro o microgotero, y estructurado con bayoneta para
insertarse
en
frascos o bolsas de soluciones y su protector, cámara de goteo , filtro de
aire, regulador
de
flujo en el catéter de infusión, conexión con sitio para inyección de
soluciones y
adaptador
para inserción de la aguja hipodérmica o equipo de punción venosa.
• Las
soluciones muy ácidas o muy alcalinas o de sales de metales pesados,
precipitan
las
proteínas y facilitan la formación de embolia.
• El
agua es el principal componente de los organismos vivos.
• El
conocimiento de sustancias, soluciones y antídotos, disminuye o evita daños
mayores.
• El
volumen sanguíneo corresponde a una doceava parte del peso corporal total.
•
Solución es la mezcla homogénea de iones, átomos o moléculas de dos o más
sustancias.
•
Solución isotónica o isomolar es la que ejerce la misma presión osmótica que
una
solución
que se encuentra en el lado contrario de una membrana semipermeable.
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Seleccionar,
preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o
bolsa
de solución, purgarlo, llenar la mitad de la cámara de goteo y
cubrir
la aguja con un tubo protector.
|
•
Venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente
circulatorio, a
través
de una vena en un tiempo determinado.
• La
presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento, solución o sangre,
desencadena
reacciones febriles en el paciente.
• Los
procedimientos relativos a punción venosa y venoclisis requieren una técnica
aséptica.
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Rotular
el recipiente.
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• El
rótulo con el nombre del paciente, número de cama, cantidad y tipo de
solución,
medicamentos
agregados, fecha y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada
para
su terminación, permite el control en la atención del paciente.
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Explicar
al paciente el procedimiento y colocarlo en posición cómoda;
luego
colocar en un trípode el recipiente de la solución.
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• El
paciente relaciona los procedimientos por vía endovenosa con estados de
gravedad.
• La
posición y estado emocional son factores que modifican la presión arterial.
• El
control de los signos vitales permite la valoración del estado físico del
paciente.
• La
elección del sitio de punción depende del propósito y duración del
tratamiento,
diagnóstico
y condición de las venas del paciente.
|
Seleccionar
zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región,
colocando
la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección
de la
ropa de cama.
|
• La ligadura
por arriba del sitio a puncionar, favorece la repleción del vaso por la
circulación
de
retorno.
• Por
su estructura las venas tienden a colapsarse cuando no están llenas de
sangre.
• Las
venas cefálica, basílica o antecubital del brazo y superficiales del dorso,
son idóneas
para
tratamientos urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de venas
pedias
por
riesgo de tromboflebitis. Las venas subclavias o yugulares son venas que por
su
accesibilidad se puncionan frecuentemente en los pacientes que requieren
grandes
volúmenes
de líquidos, medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por vía
parenteral
en tiempo prolongado
• La
punción de venas ubicadas en sitios articulares o con hematomas y equimosis,
incrementa
la rotura vascular, extravasación de soluciones y sangre e infecciones.
|
Insertar
la aguja previa asepsia de la región, con el bisel hacia arriba
apoyándose
sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de
30°
entre la jeringa y el sitio a puncionar .
|
• Una
percepción característica al atravesar la pared vascular y el paso de sangre
hacia
la
jeringa, son indicadores de la adecuada inserción de la aguja en el vaso
sanguíneo.
• La
extravasación o infiltración de líquidos en tejidos circunvecinos al sitio de
inserción
de la
aguja o catéter, es consecuencia de perforación vascular, y se manifiesta por
signos
de inflamación y posteriormente formación de hematoma.
•
Existen líquidos o medicamentos irritantes que pueden originar daño tisular
hasta el
punto
de trasplante de injerto cutáneo o amputación.
• La
aplicación de compresas frías provoca vasoconstricción para mantener lento el
metabolismo
celular.
• La
sangre circula debido a los diferentes gradientes de presión.
|
Soltar
la ligadura e introducir el líquido lentamente, aspirando para
confirmar
la permanencia de la aguja en el vaso sanguíneo.
|
• La
corriente sanguínea es la vía de distribución más rápida y su circulación se
efectúa
en
tres minutos.
• La
administración de fármacos por vía endovenosa puede producir rápidamente
reacciones
anafilactoides
en individuos sensibilizados por reacción drástica y masiva
antígeno
y anticuerpo.
•
Cualquier reacción de intolerancia (cianosis, mareo, sensación de quemadura,
vómito),
exige
la suspensión inmediata del medicamento.
• Las
soluciones hipertónicas producen irritación y necrosis tisulares.
• La
extravasación del inyectable se manifiesta por dolor intenso, ardor o edema
en el
lugar
de la punción.
• La
instalación de una línea endovenosa central permite la introducción de mayores
volúmenes
de líquidos en periodos prolongados de tiempo, vigilar la presión venosa
central
y obtener muestras de sangre. Ésta requiere un equipo quirúrgico especial
para
su instalación y retiro, además de consideraciones en cuanto a posición para
incrementar
la distensión venosa, maniobras para evitar riesgo de embolia gaseosa,
prevenir
contaminaciones y lavado del catéter.
|
Abrir
la llave del tubo sin regular el goteo y fijar el equipo a la aguja
hipodérmica
o
equipo de punción venosa con cinta adhesiva, sin olvidar normas de
asepsia.
Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión
durante
la manipulación del paciente. Anotar fecha y hora de inicio.
|
• La
fijación correcta del equipo de punción venosa evita presión tisular o la extracción
de la
aguja del vaso sanguíneo puncionado.
•
Existen bombas de infusión que regulan con mayor precisión la velocidad del
flujo de las
soluciones
o medicamentos para establecer niveles de dosificación y volumen límite
dados.
• La
fijación del equipo de punción venosa con adhesivo especial, ofrece presión
tisular,
evaporación
de humedad, barrera bacteriana y seguridad en la sujeción del equipo.
• El
método de infusión intermitente se usa cuando un fármaco se diluye en 50 a
250 mL;
se
desea un intervalo de dosificación y se requiere una administración lenta (15
min a
2 h)
para minimizar problemas de estabilidad e incompatibilidad.
• El
método de infusión continua se usa cuando el fármaco se diluye en 500 a 1000
mL;
se
requiere mantener una concentración sanguínea y se administra durante 4 a 24
h,
para
evitar depresión de la función cardiaca.
|
Colocar
la extremidad respectiva con férula y después regular el goteo
de
acuerdo con la prescripción médica.
|
FUNDAMENTACIÓN:
• Las
leyes físicas de presión y gravedad aseguran la administración de líquidos
por vía
endovenosa.
• El
goteo constante y uniforme evita alteraciones del trabajo cardiaco. El goteo
rápido
altera
la acción entre coloides sanguíneos y medicamentos, produciendo estado de
choque.
• La
movilización suave y periódica del recipiente con sangre evita la
sedimentación
globular.
• El
trabajo cardiaco depende de la cantidad de sangre impulsada por minuto,
contra la
presión
media de la circulación general y pulmonar.
• La
comprensión de las fórmulas para el cálculo del goteo indicado de las
soluciones
por
vía parenteral, evita alteraciones en la circulación sanguínea.
Nota:
véase al final de la técnica de instalación de CVC, las
fórmulas para calcular el
goteo
de soluciones por vía parenteral.
|
Dejar
en orden la unidad clínica y vigilar frecuentemente el goteo indicado,
hasta
terminar de pasar la solución prescrita, o bien cambiar
si es
necesario, otra solución o el equipo de venoclisis.
|
• Los
factores que regulan la circulación sanguínea son volumen sanguíneo,
resistencia
periférica,
distensibilidad de vasos sanguíneos y trabajo cardiaco.
• El
aparato cardiovascular funciona como un sistema cerrado.
|
Vigilar
periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones
clínicas
locales o sistémicas, o problemas mecánicos
en el
equipo.
|
• Una
reacción por pirógenos se caracteriza por hipertemia, escalofrío, cefalea,
náuseas,
vómito,
hipotensión arterial y cianosis.
• Son
medidas de protección y seguridad el cambio de equipo de venoclisis en un
mínimo
de 72
h.
• La
suspensión oportuna de la solución o sangre ante reacciones febriles o
hemolíticas,
evita
complicaciones en los aparatos circulatorio y renal, principalmente.
• Son
complicaciones que se presentan en tratamientos por línea intravenosa
periférica:
–
Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltración, hematoma, infección,
oclusión venosa.
–
Sistémicas: sobrecarga circulatoria, bacteriemia, embolia gaseosa, reacción
alérgica.
|
Cambiar
apósito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de
que
el equipo permanezca por varios días, o bien, al término del
tratamiento
pinzar el catéter de infusión para su retiro.
|
•
Cuando la piel, sitio de inserción y catéter están limpios, manifiestan
ausencia de inflamación
o
infección.
• El
retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el apósito simultáneo a la
presión
ejercida
en el sitio de punción venosa, previene el desplazamiento de la aguja o del
catéter,
lesiones vasculares o dérmicas, irritación de la piel y disminuye el riesgo
de
formación
de hematomas.
• La
eliminación de desechos orgánicos y la aplicación de solución antiséptica en
el sitio
de
inserción del centro a la periferia, evita o disminuye el riesgo de infección
bacteriana.
• La
colocación y fijación de apósitos sobre el sitio de inserción, protege de
agentes
microbianos.
• El
retiro de la aguja o catéter en relación con el trayecto de la vena, evita o
disminuye
lesiones.
|
Vigilar
la respuesta posterior del paciente a la infusión de líquidos.
|
• La
valoración local y general del paciente en relación con la infusión de
líquidos, permite
una
intervención oportuna para prevenir trastornos.
|
Registrar
fecha y hora de inicio, cambio o término de solución, medicamentos
agregados,
goteo y reacciones locales y sistémicas en caso
de
haberse presentado.
|
|
MEDIDAS
DE SEGURIDAD
o
Lavado de manos
o
Medicamento correcto
o
Dosis correcta
o
Vía correcta
o
Hora correcta
o
Paciente
o
El motivo de los medicamentos administrados
o
Informar al paciente correcto
o
Verificar la fecha de caducidad
o
Registro: especificar: medicamento, dosis,
efectos.
o
Comprobar: que el paciente no toma ningún
medicamento ajeno al prescrito.
o
Investigar: a que medicamento es alérgico el
paciente
o
Verificar 3 veces: nombre, via y dosis.
Aplicación
de los “4 YO” en la administración de medicamentos:
·
Yo preparo
·
Yo administro
·
Yo registro
·
Yo respondo
No contaminar el equipo.
Vigilar presencia de
infiltración, flebitis, si se presentan retirar venoclisis.
Evitar producir desgarros y
hematomas en la vena.
No introducir aire al torrente
circulatorio.
Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto
clínico.
No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del
codo y safena, se infiltrará fácilmente.
La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni
colocarle ligadura por arriba de la venoclisis, no son necesarios, impiden la
circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis.
La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe
ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y
hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó.
Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor
velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca.
El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar
cuando reciben líquidos a mayor velocidad.
NORNA
OFICIAL A LA QUE PERTENECE
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
La
revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con
precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y
administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso,
manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad
del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso
obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público,
social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
Los
criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros
médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se
requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás
personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna,
responsable, eficiente y amable.
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia
para la materialización del derecho a la protección
de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de
un paciente, que puede estar
integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos,
magnéticos, electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace
constar en diferentes momentos
del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del
área de la salud, así como
describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos
acerca del bienestar físico,
mental y social del mismo.
NORMA Oficial Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.
La Ley General
del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, define como residuos
peligrosos a todos aquellos residuos que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que
representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente; mismos que
serán manejados en términos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales
mexicanas que expida la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales
previa opinión de diversas dependencias que tengan alguna injerencia en la
materia, correspondiéndole a la citada SEMARNAT su regulación y control.
La presente Norma Oficial Mexicana
establece la clasificación de los
residuos peligrosos biológico-infecciosos así como las especificaciones para su
manejo.
Esta Norma
Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que
generen residuos peligrosos biológico-infecciosos y los prestadores de
servicios a terceros que tengan relación directa con los mismos.
NOM. 045
PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION
Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
Esta Norma Oficial Mexicana
establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia
y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la
salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los
hospitales.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-022-SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
La
terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos
profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de
un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo
humano líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes
Representa
un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes,
independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes
publicaciones y otros documentos, revelan que en México entre el 80 y el
95% de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por vía
intravenosa y que en los Estados Unidos de Norteamérica se colocan
anualmente más de 5 millones de catéteres venosos centrales y más de 200
millones de catéteres venosos periféricos.
Históricamente
la terapia de infusión intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el
desarrollo de mejores tratamientos para la atención a la salud. Sin
embargo, este procedimiento también ofrece serios riesgos para los
pacientes, para el personal y para las instituciones prestadoras de servicios
de salud, en virtud de que se ve incrementada la estancia hospitalaria
(días camas) y el gasto por las complicaciones adyacentes.
La
literatura mundial ha descrito ampliamente complicaciones infecciosas y otros
problemas como extravasación, infiltración y oclusión, como una amenaza a
la integridad del paciente ya que cuando éstas se agravan, se asocian a
una morbilidad considerable y a un mayor riesgo de muerte.
A este
respecto, en el país se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de
manifiesto el interés por mejorar la seguridad de la atención que se
ofrece a los pacientes entre ellos la CPE, incorporó en 2002 a nivel
nacional el indicador de"Vigilancia y Control de Venoclisis
Instaladas" en el Sistema INDICAS, mismo que las instituciones
de salud públicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta
práctica. En el año 2004, la CONAMED en colaboración con CPE emitió un
documento llamado: "Recomendaciones Específicas para Enfermería
sobre el Proceso de Terapia Intravenosa". Adicionalmente, en
diferentes organizaciones se imparten diplomados con reconocimiento
universitario sobre el tema de la terapia de infusión intravenosa.
Esta norma
para la administración de la terapia de infusión intravenosa se ha desarrollado
con el propósito de establecer las condiciones necesarias y suficientes
que favorezcan una práctica clínica homogénea, que coadyuve a lograr una
atención segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios mínimos
para la instalación, el mantenimiento y el retiro de los accesos venosos
periféricos y centrales, para contribuir a la mejora de la calidad en
la atención de los pacientes.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,
PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
cación de
normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para
la identificación temprana y el estudio, prevención y control de las
infecciones de este tipo. Constituye un instrumento de apoyo para el
funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan
en los hospitales.
Actualmente
se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos vigentes de
vigilancia epidemiológica y ampliar su cobertura mediante el manejo ágil y
eficiente de la información necesaria para la prevención y el control de
las infecciones nosocomiales, por lo que se considera indispensable
homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales que orienten y
faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas actividades
dentro de los hospitales.
Las
infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clínica y
epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y
mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social de años de
vida potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos
por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al
incremento en los días de hospitalización y del gasto económico.
NORMA Oficial Mexicana
NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de fármacos y medicamentos (modifica a la
NOM-073-SSA1-1993, Estabilidad de medicamentos, publicada el 3 de agosto de
1996).
Esta Norma Oficial Mexicana
se emite con el objeto de establecer los requisitos de los estudios de
estabilidad que deben de efectuarse a los fármacos y medicamentos que se
comercialicen en México.
El objetivo de los estudios
de estabilidad, es proporcionar evidencia documentada de cómo la calidad de un
fármaco o un medicamento varía con el tiempo, bajo la influencia de factores
ambientales como: temperatura, humedad o luz. Los estudios permiten establecer
las condiciones de almacenamiento, periodos de reanálisis y vida útil.
GLOSARIO
DE TERMINOS
Aguja hipodérmica: es un producto sanitario formado por una aguja hueca normalmente
utilizada con una jeringa para inyectar sustancias en el cuerpo. También pueden
ser utilizados para tomar muestras de líquidos y tejidos del cuerpo, por
ejemplo tomando sangre de una vena en la venopunción. Son
principalmente de acero inoxidable
Solución alcalina:
es una mezcla de una base sólida disuelta en agua. Puede crearse en laboratorios mezclando
vigorosamente revolviendo o a través de procesos que ocurren de forma natural
como la erosión.
Presión osmótica: puede definirse como la presión que se debe aplicar a una solución para
detener el flujo neto de disolvente a través de una membrana
Solución isotónico:
es aquel en el cual la concentración de
soluto es igual fuera y dentro de
una célula.
En hematología,
se dice de las soluciones que tienen la misma concentración de sales que las
células de la sangre son
isotónicas.
Purgar: Limpiar y purificar una cosa quitándole lo malo, lo peligroso o lo que no conviene.
