MANEJO DE AUTOCLAVE

MANEJO DE LA AUTOCLAVE

INTRODUCCIÓN

Una autoclave es un dispositivo para esterilizar el equipo y fuentes sujetándolas al vapor de alta presión en 121° C o más. Fue inventada por Charles Chamberland en 1879. La autoclave también se puede describir como una máquina industrial en la cual la temperatura y la presión elevadas se utilicen en el proceso de limpieza y esterilización de los materiales. El sistema de Autoclave es una aplicación estricta en los hospitales en los procesos de limpieza, desinfección y esterilización. Esta brinda seguridad a los pacientes y a los trabajadores de la salud. Dichos procedimientos son indispensables en el control adecuado de las infecciones intrahospitalarias.

 La primer Autoclave de Chamberland está constituida por una Caldera de COBRE de doble pared, de forma cilíndrica. La tapa de Cobre otorga un cierre hermético por un ANILLO de Caucho y asegurado por una serie de TORNILLOS móviles y TUERCAS MARIPOSAS. Sobre ello se encuentra un MANÓMETRO, que indica la Presión interior y permite calcular la temperatura. También hay una VÁLVULA de seguridad que deja escapar el vapor excedente cuando sobrepasa la presión capaz de soportar el Aparato y una ESPITA que permite el escape de aire frío durante el PURGADO y del Vapor de Agua una vez terminada la Esterilización. La fuente calórica es a Gas.

CONCEPTO

El autoclave  es un recipiente de metal de forma cilíndrica o de prisma que tiene doble pared y una tapa metálica que cierra de forma hermética tiene tubos valvulados para la admisión y salida de los cuales están equipados con filtros.

Por otro lado el recipiente está equipado con una tabula de escape colocada en el fondo por la que evacua el aire por medio de unan bomba de vacío, la cámara interior está equipada con charolas, estas metálicas y espaciadores desmontables donde se colocan los materiales que se han de esterilizar.

El autoclave es un equipo utilizado para la esterilización por vapor de materiales estables al calor, mediante la desnaturalización irreversible de enzimas y proteínas estructurales de agentes biológicos.

La muerte ocurre más rápidamente en aire saturado con vapor que en calor seco porque la temperatura a la cual ocurre la desnaturalización de las proteínas es inversamente proporcional a la humedad presente.

La esterilización en autoclave no afecta la radioactividad o toxicidad química de los materiales

COLOCACION DEL AREA DEL AUTOCLAVE

El autoclave debe colocarse en el área de preparación de medios o lavado de material, lo más conveniente, es que se coloque en un área contigua aislada físicamente, de manera que no aumente la humedad y temperatura del ambiente donde se preparan medios y/o se realiza el lavado.

El espacio donde se ubica el autoclave debe contar con un sistema que remueva del ambiente todo el vapor y olores generados.

El área donde se coloque el autoclave debe tener instalación sanitaria para el drenaje del autoclave.

FACTORES QUE DEBEN TOMARSE  AL ESTERILIZAR EL MATERIA Y EQUIPO

TIEMPO	TEMPERATURA	PRESION	TIPO DE MATERIAL
10 A 15 MIN para materiales limpios esterilización.	121°C	15-20 libras	Guantes, sondas,  tubos de goma.
20 A 30 MIN para materiales contaminados esterilización.	130°C	20-30 libras	Material de vidrio, instrumental, recipientes metálicos, todo el material de algodón y ropa.
30 MIN	134°C	32 libras	materiales altamente contaminados, Instrumental, ropa y otros.

AGENTE	SISTEMA	TEMPERATURA	TIEMPO	PRESIÓN	CONCENTRA- CIÓN	HUMEDAD	MACANISMO DE ACCIÓN
Físicos	CALOR SECO	160 A 200 °C	1 A 2 H				OXIDACION
Físicos	CALOR HUMEDO	134 A 135 °C	4 A 7 MIN	32 LB			HIDRÓLISIS
Físicos	CALOR HUMEDO	120 A 121 °C	15 A 20 MIN	20LB			HIDRÓLISIS

 PARAMETROS DE ESTERILIZACIÓN

 

NORMAS PARA LA ESTERIZACION AUTOCLAVE POR CALOR HUMEDO

1-      Conocer las características del calor húmedo para la esterilización.

2-      Conocer la información básica sobre la construcción y funcionamiento de los esterilizadores  por calor húmedo.

3-      Seleccionar material y equipo a esterilizar por calor húmedo de acuerdo a su naturaleza.

4-      Conocer las fases de esterilización por calor húmedo.

5-      Colocar los paquetes en las cámaras.

6-      Considerar las relaciones temperatura tiempo durante el proceso de esterilización por el autoclave.

7-      Dar el tiempo correcto de secado después de la extracción de vapor de la cámara interna.

OBJETIVO GENERAL:

   Proporcionar seguridad y bienestar al paciente usando material estéril durante los tratamientos y procedimientos quirúrgicos.

OBJETIVO ESPECIFICO:

   Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la atención del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO 

Cámara de autoclave 
Material a esterilizar

MEDIDAS DE SEGURIDAD

El material que se va a esterilizar se puede envolver en telas tipo lino o papeles estables al calor y permeables al vapor. Se usan también contenedores en acero inoxidable o polipropileno.

Al esterilizar con papel se deben hacer pruebas en el material para verificar la duración de la esterilidad.

El material peligroso que requiere esterilización previo a su descarte, debe ponerse en bolsas rojas o bolsas para esterilización en autoclave, blancas (usadas universalmente) con símbolos de riesgo biológico.

Todo material que se vaya a esterilizar, debe llevar un indicador visual, tal como un indicador de temperatura (como cintas termoreactivas) u otro dispositivo que indique que ya se pasó por el proceso de esterilización.

Al cargar el material en el autoclave, se deben dejar espacios libres entre ellos, para facilitar el flujo de aire, la máxima circulación de vapor y la penetración del mismo en los contenedores.

Utilizar guantes y delantales de bioseguridad resistentes a altas temperaturas para evitar quemaduras.

Permitir que la presión del autoclave llegue a “0” y la temperatura descienda por debajo de 60º C antes de abrirlo. Evitar los primeros vapores eliminados al abrir el autoclave y esperar el tiempo adecuado según el autoclave antes de retirar el material.

Nunca esterilizar tubos o cualquier contenedor con la tapa ajustada ya que pueden estallar o impedir la esterilización completa, debido a que el aire retenido en el interior del tubo o contenedor impide la penetración del calor. En recipientes con tapa de rosca, después de ajustar la misma, desenroscar 180º.

Al esterilizar líquidos, los envases deben llenarse hasta un máximo de sus dos terceras partes para evitar que en el proceso el líquido se desborde.

Colocar las bolsas que contengan material contaminado con los extremos abiertos para maximizar la penetración del vapor, nunca llenarlas más de sus tres cuartas partes. Si se utilizan contenedores metálicos o de polipropileno, la base de éstos debe tener perforaciones que permitan el flujo de aire durante el proceso de esterilización.

NORMA OFICIAL MEXICANA

No hay una norma que regule el uso de la autoclave.

NOM-026-SSA2-1998  PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. Teniendo observancia obligatoria en todas las instituciones que ofrecen servicios médicos prestados por los hospitales de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

La vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales deberá realizarse a través de un sistema que unifique criterios para la recopilación dinámica, sistémica y continua de la información generada por los hospitales para su procesamiento, análisis, interpretación, difusión y utilización en la resolución de problemas epidemiológicos y de operación por los niveles técnico-administrativos en las distintas instituciones de salud conforme se establezca en la normatividad aplicable.

La vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales considera los subcomponentes de información, supervisión, evaluación, coordinación, capacitación en servicio e investigación, como base para su funcionamiento operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.

La información epidemiológica generada por la RHOVE tendrá uso clínico, epidemiológico, estadístico y de salud pública. Su manejo observará los principios de confidencialidad.

Esta Norma Oficial Mexicana describe los criterios para el diagnóstico de infecciones nosocomiales.

Esta Norma Oficial Mexicana nos describe la organización, estructura y funciones para la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.

En el ámbito hospitalario, la organización y la estructura para la vigilancia de las infecciones nosocomiales se conforma por la UVEH y el CODECIN.

La UVEH es la instancia técnico-administrativa que efectúa las actividades de vigilancia epidemiológica incluyendo las referidas a las infecciones nosocomiales. Debe estar conformada por: Un epidemiólogo, un infectólogo, una o más enfermeras (os) en salud pública, una o más enfermeras (os) generales, uno o más técnicos especializados en informática y otros profesionales afines, de acuerdo con las necesidades específicas, estructura y organización del hospital.

La UVEH realizará la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones nosocomiales conforme a lo establecido en esta NOM. Será responsable de concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN. Coordinará, supervisará y evaluará las acciones operativas dentro de su ámbito de competencia. Debe participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo del hospital.

El CODECIN se integrará de acuerdo con las necesidades y estructura del hospital por: Un presidente que será el director del hospital responsable del comité, un secretario ejecutivo, que será el coordinador de la UVEH, y por los representantes de los servicios sustantivos y de apoyo.

El CODECIN será el órgano consultor técnico del hospital en los aspectos relacionados con la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Será función del CODECIN identificar problemas, definir y actualizar políticas de control de infecciones de manera permanente.

El programa de trabajo del CODECIN deberá contener como mínimo, en función de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las siguientes actividades:

1. Lavado de manos.
2. Uso de sistemas de drenaje urinario cerrado.
3. Instalación y manejo de equipo de terapia intravenosa.
4. Vigilancia de neumonías asociadas a ventilación mecánica y técnicas de aspiración de secreciones en pacientes intubados.
5. Técnicas de aislamiento en pacientes infecto-contagiosos.
6. Uso y control de antisépticos y desinfectantes.
7. Vigilancia y control de esterilización y desinfección de alto nivel.
8. Vigilancia de heridas quirúrgicas.
9. Vigilancia de procedimientos invasivos.
10. Vigilancia en la uniformidad de los esquemas terapéuticos de acuerdo con protocolos de manejo.
11. Vigilancia post-exposición a pacientes infecto- contagiosos.
12. Limpieza de áreas físicas y superficies inertes.
13. Control de alimentos.

GLOSARIO

AISLAMIENTO: es la separación de las personas infectadas durante el periodo de transmisibilidad.

DESINFECCIÓN: es la destrucción de los  microorganismos patógenos. Esxepto esporas, en todos los ambientes, materias, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecanicos, físicos o químicos contrarios a su vida y desarrollo.

ESTERIL: ausencia de todo microorganismos vivo u otras formas de vida, en el conjunto estricto de su definición, es un termino absoluto.

ESTERILIZACIÓN: proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana  ( bacterias, esporas, hongos y virus), contenidos en liquido, instrumentos o utensilios, es completamente destruida.

FOMITE: objeto que se encuentra en el ambiente que rodea la paciente.

LIMPIEZA: remoción física con agua o detergente de material extraño en una superficie.

BIBLIOGRAFIA

SUSANA ROSALES. (2004). FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. MEXICO: MANUAL MODERNO

BARBARA KOZIER, GLENORA ERB. (1989). ENFERMERIA FUNDAMENTAL, CONCEPTOS ,PROCESOS Y PRACTICAS. UNIVERSIDAD DE MADRID ESPAÑA: INTERAMERICANA MCG RAY- HILL.

BARBARA KOSIER, GLENORA ERB, AUDREY BERMAN, SHIRLE SNYDER. (2005). FUNDAMETOS DE ENFERMERIA, CONCEPTOS PROCESOS Y PRACTICAS. MADRID ESPAÑA: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA.

MANUAL DE ACREDITACION DE ALIMENTOS, SUBCOMISION DE ACREDITACION DE LABORATORIOS DE MICROBIOLOGIA DE ALIMENTOS DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE MICROBIOLOGIA Documento Elaborado en Buenos Aires en Noviembre 2000.

MARGARITA ALBA HERNANDEZ. (2014). FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. MEXICO: TRILLAS.